GÖKADA TURİZM

Mail Order Formu

Ait Oldugu Banka : ...........................................................................................
Kredi Kartı Tipi

VISA            MASTERCARD
Kredi Kartı Numarası

Geçerlilik Tarihi:

Tutar : ...........................(YALNIZ)...............................................................- YTL
Adı - Soyadı : ...........................................................................................
Güvenlik Numarası(arka yüzdeki 3 rakamlı numara) :..........................

İmmünoloji 2005 kongresi  Kayıt ve Konaklama ücreti için yukarıda detayları belirtilen kredi kartımdan ------------------------------------------------ YTL

(Yalnız) ----------------------------------------------------------------------------- YTL'nin  Gökada Turizm Ltd.Şti' ne ödenmesini  kabul ediyorum.

 

Adı Soyadı : ....................................................         

Tarih :..../...../2005  İmza : .................................         

     

Toplam tutarın TL karşılığı hesaplanırken ödeme tarihindeki TCMB USD efektif döviz satış kuru esas alınacaktır.

kredi kartı formunu,  gerekli bilgileri doldurarak 0.224. 232 18 01 'e fakslayınız.

Size yazılı konfirme verilecektir.